Losartan riduce la velocità di progressione della dilatazione aortica negli adulti con sindrome di Marfan
I pazienti con sindrome di Marfan presentano un aumentato rischio di complicanze aortiche pericolose per la vita, per lo più precedute da dilatazione aortica.
Il trattamento con Losartan ( Cozaar; Lortaan ), un bloccante del recettore-1 della angiotensina-II, può ridurre la velocità di dilatazione aortica nei pazienti Marfan.
In questo studio multicentrico, in aperto, randomizzato e controllato con le valutazioni in cieco, è stato confrontato il trattamento con Losartan con nessun altro trattamento negli adulti operati e non-operati con sindrome di Marfan.
L'endpoint primario era la velocità di progressione della dilatazione aortica a qualsiasi livello aortico predefinito dopo 3 anni di follow-up, come determinato dalla risonanza magnetica per immagini ( MRI ).
Un totale di 233 partecipanti ( 47% donne ) è stato sottoposto a randomizzazione a Losartan ( n=116 ) o a nessun trattamento aggiuntivo ( n=117 ).
La velocità di progressione della dilatazione della radice aortica dopo, in media, 3.1 anni di follow-up è risultata significativamente inferiore nel gruppo Losartan rispetto ai controlli ( 0.77 ± 1.36 vs 1.35 ± 1.55 millimetri, P=0.014 ).
La velocità di progressione della dilatazione aortica nella traiettoria al di là della radice aortica non è stata significativamente ridotta da Losartan.
Nei pazienti con una precedente sostituzione della radice aortica, la velocità di dilatazione dell'arco aortico era significativamente più basso nel gruppo Losartan, rispetto al gruppo di controllo ( 0.50 ± 1.26 vs 1.01 ± 1.31 millimetri, P=0.033 ).
Non sono state osservate differenze significative nei singoli endpoint clinici o nell'endpoint composito ( dissezione aortica, chirurgia elettiva della aorta, morte cardiovascolare ) tra i gruppi.
In conclusione, negli adulti con sindrome di Marfan, il trattamento con Losartan ha ridotto la velocità di progressione della dilatazione della radice aortica.
Dopo la sostituzione della radice aortica, il trattamento con Losartan è in grado di ridurre la velocità di progressione della dilatazione dell'arco aortico. ( Xagena2013 )
Groenink M et al, Eur Heart J 2013; 34: 3491-3500
Cardio2013 Farma2013
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